이상적인 필러의 조건
1. 다루기가 쉬운 성질 & 모양을 잘 유지하는 성질의 필러 ( easy handling & shaping )
의사들이 필러를 주사하면서 다루기가 쉬어야 사용하려고 할것이다.
레스틸렌( HA, hyaluronic acid) 이 가장 많이 사용되는 그리고 , 가장 많이 알려진 이유는
주사를 놓을때 다루기 쉽기 때문에 많은 의사들이 이 주사를 사용하게 되어서 이다.
만일 레스틸렌 ( 이후 HA 필러 라고 지칭합니다. 레스틸렌류의 같은 성분의 상품이 많기 때문입니다. ) 으로
콧대를 HA 필러 로 높힐 경우 일단 콧대에 HA 필러를 주사한 후에
손으로 모양이 마음에 안드는 곳을 이리저리 눌러서 모양을 바꿀수 있는 것이 가능할 정도로 다루기가 쉽다.
그러나 이렇게 다루기 쉽다는 것은 꺼꾸로 말하면
안경을 쓰거나 눌려지거나, 엎드려 자는 경우 주입된 필러가 이동될수 있다는 것이다.
이렇게 필러가 이동되어서 생긴 변화로 전체적인 코모양이 눌려 보이거나 ,
울퉁불퉁하여 미용적으로 좋지않은 변화가 느껴지게 된다면 문제가 되는 것이다.
따라서 필러는
쉽게 다루어 지면서도 모양이 압력에 의해 변형되지 않고, shape 이 잘 유지되는
이 두가지가 양립하기 힘든 부분이 있는데, 다루기 쉬운 성질과 모양을 잘 유지하는 성질중에서
더 중요한 것은 당연히 모양을 잘 유지하는 성질이다.
( 다루기 쉬운 성질은 어떤 의사든지 사용할수 있는 장점만이 있고,
너무 다루기 힘든 필러는 좋은 모양을 내려는 시도자체가 힘들게 된다 )
이런 관점으로 필러를 분류하면
필러가 무르냐, 조금은 단단한 느낌을 줄수 있느냐 하는 경도( consistency ) 에 따라 hard & soft 로 나뉘는데
얼굴 부위에 따라 모양을 잘 유지할려면 부위에 따라 경도가 다른 필러 를 사용해야 한다.
▒ 경도에 따른 분류
Hard
Soft
Radiesse(레디어스)
HA필러 (레스틸렌, 테로시알 등)
Royamid hard (로야미드 하드)
Royamid soft (로야미드 소프트)
Evolence (에볼런스)
Aquamid (아쿠아미드)
Bio-alcamid (바이오 알카미드)
2. 이차시술이 용이한 성질 & 불편한 성질의 필러
필러시술의 경우 이차시술이 행해지는 경우가 아주 흔하게 발생하는데, 그 이유는
필러시술부위가 예전 얼굴보다 좋아지게 될 경우 " 약간 더 높았으면, 약간 더 입체적이었으면 " 하는 생각이 드는 것이
사람의 마음이다.
이렇게 한번 필러를 맞은 시술부위가 일차시술 후 시술부위에서 조직의 변화가 생긴다면 이차시술이 용이하지 않게 된다.
예를 들어 Matri-dex 라는 제품은 HA필러가 빨리 흡수되는 단점 ( 환자들의 불평 : 6개월, 1년뒤에 또 맞아야 하자나요) 을
보완하기 위해 dextranomer를 첨가한 제품인데 ( 그래서 이름에 dex가 있다 )
주입된 HA가 모두 흡수되지만 주입된 dextranomer는 그 시술부위에 콜라겐 합성을 자극하여
dextranomer 사이사이를 콜라겐이 채워지도록 하고, HA가 흡수되면서 필러의 볼륨이 적어지는것을 어느정도 보강하는 효과를 내도록 하는 dual action을 하는제품이다.( 쉽게 말해서 콤보 제품이다 )
이러한 콤보제품은 한가지 장점에 여러가지 단점이 생길수 있다 ( 진공청소기 + 스팀청소기 콤보, TV + VTR )
예를 들어 Matri-dex 는 시술후 그 모양이 마음에 안들면 2주까지는 콤보 효과(action)인 dextranomer에 의한 콜라겐 합성 형성이 되지 않으므로 HA를 녹이는 주사 ( Hylase )로 녹이면 간단해 지지만
2주가 지나면 콜라겐이 시술부위에 형성되면서 HA가 HA를 녹이는 주사 ( Hylase )로 녹지 못해
이제는 HA가 체내에서 저절로 분해될때까지 기다려야 한다.
-- TV 가 고장나도 A/S 맡겨야 하고, VTR이고장나도 A/S 맡겨야 하는 것처럼
또한 이렇게 dual 혹은 triple action 이 있는 제품은
도대체 어느정도 볼륨이 적어지고 콤보효과로 어느정도 볼륨이 다시 생기는지 알수 없으므로
대채 얼마 만큼 볼륨을 넣어야 하는 것인지 정해질수 없어 " 대충, 대략, 다음에 보고 " 식으로 된다.
그러나 기존 같은 성분보다는 오래가므로
파마할때 무조건 오래가게, 안풀리게 해주세요 하는 것을 원한다면,
무조건 파마를 세게 오래가도록 해주세요 하는 것처럼 이런 분들에게 좋다.
그리고 이렇게 dual 혹은 triple action으로 시술받는 부위의 조직을 변화시키는 필러는
일차시술후에는 예전 조직성질과는 어쨋든 달라져 있으므로 이차시술이 일차시술의 효과와는 다르게 나타나게 된다.
이차시술이 용이할려면 조직을 변화시키지 않는 필러 로 해야한다.
▒ 시술받은 조직을 변화시키는 유무에 따른 분류
Changed
Unchanged
Matri-dex (메트리 덱스)
HA필러 계열 --레스틸렌, 테로시알 등
PAAG 필러 계열 -- 로야미드, 바이오 알카미드 등
Atecoll (아테콜)
3. 제거하기 쉬운 성질, 제거하기 어려운 성질의 필러
일반인에게 필러는 간단하고, 손쉬운 시술로만 알려져 있어 이런 필러를 이용한 시술이 인기를 끌수 밖에 없다.
칼을 대는 수술보다는 훨씬 간편하고, 시술이 가벼우며, 일상생활에 지장이 없다는 것 자체가 중요한 것은 누구에게나 당연하다.
그러나 이런 생각만으로 본인 얼굴의 장,단점을 생각치 않은채
칼을 대지 않고 나의 부족한 점을 커버하겠다는 생각만으로 얼굴전체를 고려하지 않은, 디자인적인 고려 없이 시술할 경우
본인의 생각과는 다른 결과를 내는 경우가 아주 빈번한데
이런 경우 시술한 병원에서 넣었던 필러를 제거가 불가능하다고 하면 심리적으로, 시간적으로 좌절하는 문제가 발생한다.
따라서 필러는 제거하기 용이해야한다.
제거하기 가장 좋은 필러는 HA 필러이며, HA 필러는 Hylase로 언제든지 녹일수 있어 너무 좋다.
그러나 일반인은 오래 지속되는 필러를 요구하기 때문에 ( HA 필러는 콤보형이 아닌경우라면 대개 6개월-1년 이다 )
HA 필러보다 더 오래가는 필러를 사용해야 한다면 제거하기 쉬운 필러 로 해야 한다.
▒ 제거하기 쉽고 어려움에 따른 분류
제거가 쉬운
제거가 어려운
스완성형외과 칼럼 · 황성호 원장
