소세지 쌍커풀은 왜 생기며, 절개 쌍수의 문제점은 무엇인가

이론없는 실천에 매료된 사람은 나침반이나 방향타도 없는 배를 타고 어디를 갈지 확신 하지 못하는 것과 같다. -레오나르도 다빈치

Bryan C. Mendelson 의 논문을 인용 하였습니다.

대부분의 2차수술(재수술을 하는 이유는 원래 안검 성형의 결과에 대한 완전한 만족의
부재와 노화 변화를 통한 재발이 있었습니다.

기능적, 미적, 외과적 관점에서의 상안검은 눈썹 아래부분과 tasal즉 안검판 부분은
다양한 조건의 내부 구조에 의해 구성됩니다. 눈썹 아랫 부분은 눈썹에서 주름까지,
아랫 부분에 접힌 눈꺼풀을 포함여, 크기가 다양합니다. 눈꺼풀주름이 노화하면,
눈꺼풀 주름과 족근의 위쪽 부분이 매달려서 겹친 쌍커풀이 나옵니다.
첫수술의 목적은 안와지방 감소의 유무에 관계없이, 절제 혹은 매몰에 의해
눈꺼풀 주름이 과도하게 매달리는 것을 줄이는 것이며, 일반적으로는
족근 전 피부의 이완을 강화하기 위한 추가 피부 절제를 포함합니다.

절제 과정은 다음과 같습니다.

다음과 같은 방식으로 절제를 합니다.

절제 레벨은 의사의 판단에 따라 다음과 같이 주어질 수 있지만,

어떤 절제 방식이든 위쪽의 뚜거운 조직이 아래로 내려 올 수 밖에 없는 것입니다.
따라서

이러한 종류의 두꺼운 소세지 쌍커풀이 나올 수 밖에 없는 것입니다.
눈꺼풀에 얇은 조직은 한정적이며, 윗쪽에 더 굵은 조직이 기다리고 있는데
A 또는 B로 이미 절제가 들어간 상태에서 또다른 절제로 재수술을 받는 경우
B나 C로 갈 수밖에 없습니다.
그럼 저렇게 나오는것은 필연적인 부분이라고 보여집니다.

해당 환자는

6개월 전 이미 2번의 재수술로, 두꺼운 조직이 아래로 내려와 소세지를

형성하고 있었으며, 노화된 피부가 내려와 겹주름이 생긴 상태 였습니다.

절제할 수 있는 한계인 C까지 절제가 된 상태였으며, 절개 전문 병원에서는

더이상 손을 쓸수 없다고 호소 하였습니다.

본환자에게, 더이상 절제를 하는 방식은 무리이며, 본원에서는

흔들림이 많은 부위인 쌍커풀 부위의 불규칙한 흉터의 유착을

도트로 푸는 방식으로 매몰을 넣고 쌍커풀 중하면부를 올리는

수술을 추가로 집도 하여, 긴장을 느슨하게 하여 풀림을 방지 하였습니다.

22년 8월 24일인 오늘 결과를 보러 내원했으며,

본원의 노하우인, 매몰 두줄따기로 쌍커풀의 너비, 눈감기는 정도,

꺽인 쌍커풀 라인이 개선 된 모습입니다.

모든 절개 쌍커풀은 아무리, 정확히 봉합을 한다 해도, 다음과 같은 불규칙한 흉이 남습니다.

이는 해부학 구조로 설명하였을때, 하루 평균 16000회의 눈을 깜빡이는 움직임과, 안면

근육의 25%이상을 차지 하는 표정에 대해, 절개와 실로인한 7일간의 고정과 해제 방식에

대해 버텨낼 수 없기 때문입니다.

따라서 추가적으로 절개 수술을 하더라도, *무표정과 음식을 씹지 않는 사람을 제외하면

저정도의 흉터는 다시 남게 되는 것입니다.

동일 환자이며, 비절개 두줄따기, 즉 매몰 두줄따기로 기존 절개 부위 하단을 잡고, 위쪽의

유착을 풀었을때 6개월 뒤 결과 입니다. 눈이 감기는 모양이 자연스럽고 토안이

개선되었으며, 쌍커풀라인에 원래 보였던 흉터가 개선된 것을 확인 할 수 있습니다.

스완성형외과 칼럼 · 황성호 원장